Transtorno de ansiedade generalizada: diagnóstico e manejo na APS

A ansiedade generalizada é subdiagnosticada com frequência porque se apresenta, na maioria das vezes, através de queixas físicas — tensão muscular, fadiga, distúrbios gastrointestinais — antes de qualquer relato de preocupação excessiva.

Critérios centrais a investigar

• Preocupação excessiva e difícil de controlar, presente na maioria dos dias, por pelo menos seis meses
• Preocupação não restrita a um tema específico — abrange múltiplas áreas da vida
• Sintomas físicos associados: tensão muscular, fadiga, irritabilidade, dificuldade de concentração, alterações de sono

Diferenciando de ansiedade situacional normal

Preocupação proporcional a um estressor real e específico, que melhora quando o estressor se resolve, não caracteriza TAG. O critério central é a desproporção e a generalização — preocupação que persiste mesmo quando não há motivo objetivo aparente, e que a pessoa relata não conseguir controlar.

Manejo na APS

Psicoeducação sobre o transtorno, técnicas de manejo de ansiedade (respiração, relaxamento muscular progressivo), e encaminhamento para psicoterapia com abordagem cognitivo-comportamental, quando disponível, formam a base do tratamento. Tratamento farmacológico, quando indicado, deve considerar resposta esperada em semanas, não em dias, e a importância de acompanhamento próximo no início do tratamento.

Conteúdo educativo baseado em critérios diagnósticos reconhecidos para transtornos de ansiedade. Não substitui avaliação clínica individualizada.