Insônia na consulta de rotina: além da prescrição automática

A queixa de insônia é uma das mais comuns na Atenção Primária — e uma das mais rapidamente tratadas apenas com prescrição, sem investigação da causa subjacente que sustenta o problema.

Investigando antes de prescrever

• Padrão específico: dificuldade para iniciar o sono, despertares frequentes, ou despertar precoce — cada padrão sugere hipóteses diferentes
• Sintomas de humor associados: insônia é sintoma central tanto de depressão quanto de ansiedade
• Hábitos de sono: uso de telas antes de dormir, consumo de cafeína, horários irregulares
• Uso de substâncias, incluindo álcool, frequentemente usado como "auxílio" para dormir de forma contraproducente

Higiene do sono como primeira linha

Orientações práticas — horário regular de dormir e acordar, ambiente escuro e silencioso, evitar telas na hora anterior ao sono, evitar cafeína à tarde — têm evidência robusta e devem ser tentadas antes ou em conjunto com qualquer intervenção farmacológica, não como alternativa secundária.

Cuidado com a prescrição prolongada de hipnóticos

Uso contínuo de benzodiazepínicos ou hipnóticos não benzodiazepínicos por períodos prolongados traz risco de tolerância, dependência e, em idosos, aumento de risco de quedas e confusão mental. Reavaliação periódica da necessidade de manutenção é essencial.

Conteúdo educativo baseado em diretrizes de manejo de insônia na Atenção Primária. Não substitui avaliação individualizada.